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2019年1月1日下午,浙江省立同德醫(yī)院肛腸科門診急匆匆進來一位二十剛出頭的小伙子,焦急地喊道:“醫(yī)生快救救我”。
圖片來源:視覺中國
接診醫(yī)師仔細詢問病情,小伙子痛苦又難堪地描述:上午在家休息,為了尋求刺激,把一根又粗又長的玻璃棒塞進肛門內(nèi)。本來想自己取出,但嘗試了半天都沒有成功。下午感到腹部不適,肛門脹痛的厲害才不得不來醫(yī)院。
接診醫(yī)師首先檢查病人肛門,直腸指檢時發(fā)現(xiàn)手指尖可觸及一光滑圓錐形粗大硬質(zhì)的異物,其長度較長,卡在腸道內(nèi)動蕩不得。再檢查腹部于左上腹疑及一長條形硬物,其上端位于臍平面以上。
醫(yī)生初步估計,這異物至少有二十多厘米長,需盡快判明病情,取出異物,馬上安排腹部CT檢查和辦理住院手續(xù)。CT檢查結(jié)果顯示左下腹可見一長約20多厘米,粗約4-5厘米,不規(guī)則的長條形異物,其上緣在臍水平面以上。
進入手術(shù)室麻醉后,包向東副主任醫(yī)師和徐燁副主任醫(yī)師通力配合,順利經(jīng)肛門手工取出一巨無霸異物。該異物為玻璃制品,長約25cm,最粗部位達5cm左右。雖然整個手術(shù)時間并不長,但還是令在場的所有醫(yī)務(wù)人員都驚呆了。
取出異物后觀察其表面無血跡、直腸內(nèi)無出血,患者腹部平軟無壓痛。病人住院觀察期間,無發(fā)熱、腹脹、腹痛,排便通暢,無便血等情況發(fā)生,1天后康復(fù)出院。出院時,小伙子緊握醫(yī)師雙手激動地連聲道謝,并表示以后再也不會干這傻事了。
其實,這種事情在全世界都挺普遍,不久前,美國消費者安全協(xié)會發(fā)布了一份有點奇葩的年度總結(jié)——盤點了一下美國各大醫(yī)院急診室訪問的數(shù)據(jù)庫,然后列出了2017年美國人民身體里都卡了什么東西。
上至鼻孔,下至菊花....但凡是身上有孔的地方,就會有人忍不住手欠往里面塞東西……
據(jù)包向東副主任醫(yī)師介紹,直腸異物的種類可分為三類:口源性異物、肛源性異物和遷移性異物。
對于肛腸科醫(yī)生而言,臨床常遇到的是肛源性異物及口源性異物。肛源性異物即是經(jīng)肛門進入的異物,其中性自慰在直腸異物的病因中占主要地位。
直腸異物可造成腸粘膜損失,引起消化道大出血;腸穿孔導(dǎo)致糞性腹膜炎或直腸周圍間隙嚴(yán)重感染;肛門括約肌損失、肛門失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。
因此,對于直腸異物,不能及時排出或自行排出和取出過程中出現(xiàn)便血、腹痛、腹脹、肛門腫痛、發(fā)熱等情況者,需要及時就醫(yī),以免延誤病情,造成嚴(yán)重后果。
來源:錢江晚報/浙江24小時記者張冰清通訊員應(yīng)曉燕
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