防疫知識(shí) 現(xiàn)在不是“后疫情時(shí)代”，還沒(méi)到懈怠的時(shí)候

鹽都區(qū)圖書(shū)館

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● 現(xiàn)在不是后疫情時(shí)代，而是疫情時(shí)代。預(yù)判疫情的難度是極大的，而精確的預(yù)測(cè)應(yīng)該說(shuō)幾近不能，目前的情況不是一個(gè)可以懈怠的時(shí)候。

● 當(dāng)前我國(guó)疫情防控的狀態(tài)處境是：本土傳播基本阻斷，散發(fā)、小規(guī)模流行/暴發(fā)呈常態(tài)化，境外流行持續(xù)，對(duì)我國(guó)的輸入壓力長(zhǎng)期存在，社會(huì)生活和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行逐步恢復(fù)，轉(zhuǎn)入大流行背景下的“新常態(tài)”。

● 近期疫情與海鮮市場(chǎng)密切相關(guān)，原因在于海鮮市場(chǎng)和產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)多、傳播風(fēng)險(xiǎn)大，溯源工作困難，加上病毒傳播和疫情的擴(kuò)大作用。

● 今年秋冬和冬春季節(jié)一旦合并流感，鑒別診斷會(huì)非常困難，最有效的辦法是及時(shí)普遍地接種流感疫苗。流感疫苗一定是在今年9月底以前、不要晚于10月份進(jìn)行充分的大人群接種。

8月14日，中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰在第二十二屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)上作了題為《常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合——當(dāng)前新冠防控的策略》主旨報(bào)告。

報(bào)告中，王辰分析了影響未來(lái)疫情的因素，認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)社會(huì)生活和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行逐步恢復(fù)，疫情防控轉(zhuǎn)入大流行背景下的“新常態(tài)”，并提出了常態(tài)化防控的主要應(yīng)對(duì)措施。

以下為報(bào)告實(shí)錄：

關(guān)于新冠疫情，我們知道，現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)比較嚴(yán)重的情況。根據(jù)最新數(shù)字，我們可以看到全球已經(jīng)超過(guò)2000萬(wàn)人次，死亡已經(jīng)超過(guò)70萬(wàn)例，而且疫情在不斷進(jìn)展和蔓延中。我們國(guó)家是受到疫情嚴(yán)重影響最早的國(guó)家，但現(xiàn)在總體情況控制得比較穩(wěn)定。

從我們國(guó)家的情況可以看到，經(jīng)歷了1、2月份比較嚴(yán)重的以武漢為代表的湖北省的暴發(fā)之后，現(xiàn)在疫情已經(jīng)總體趨于明顯的控制，而且基本上只是一個(gè)間斷發(fā)生小規(guī)模流行、一定小規(guī)模暴發(fā)的情況。

于是有人說(shuō)，這是一個(gè)后疫情時(shí)代。但是實(shí)際上這個(gè)概念必須很清楚，現(xiàn)在不是后疫情時(shí)代，現(xiàn)在是疫情時(shí)代。

作為疫情時(shí)代中的一個(gè)中間的時(shí)間點(diǎn)，我們現(xiàn)在到底處于疫情早期、中期還是后期？到底是尚處在發(fā)展期還是已經(jīng)到了激起期或者馬上接近消退期？這都是我們需要考量和估量的。

說(shuō)現(xiàn)在到底處于哪一時(shí)期還為時(shí)過(guò)早，我們對(duì)新冠肺炎的疾病規(guī)律、很多特點(diǎn)還沒(méi)有掌握。因此，對(duì)疫情的干預(yù)，我們必須采取積極的態(tài)度，也就是要盡可能控制疫情的出現(xiàn)，并采取社會(huì)動(dòng)員和行動(dòng)。

我們知道控制傳染病關(guān)鍵靠3大因素：第一是隔離傳染源，第二是切斷傳播途徑，第三是保護(hù)易感人群。這是傳染病一般的醫(yī)學(xué)原理和規(guī)律規(guī)則。

據(jù)此，我們可以采取像追蹤病原、隔離、切斷傳染源等一系列措施。再一個(gè)措施就是所謂的科技干預(yù)。科技干預(yù)是基于科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明的一些專(zhuān)業(yè)化的行動(dòng)，其中最典型的就是醫(yī)療救治行動(dòng)，包括藥物、利用疫苗所采取的預(yù)防行動(dòng)等等。這兩個(gè)因素都是在干預(yù)疫情中最主要的因素，它們的交互作用影響到疫情總體的防控效果。

對(duì)未來(lái)疫情趨勢(shì)的估計(jì)，是全球都在關(guān)注的問(wèn)題，我們作為專(zhuān)業(yè)人士也被無(wú)數(shù)次問(wèn)到對(duì)疫情的趨勢(shì)和走向如何判斷。大家知道，我們對(duì)疫情規(guī)律掌握得還是不夠的，趨勢(shì)上如何走向雖然可以做一定的猜測(cè)，但很難真正做出很有把握的預(yù)測(cè)。

尤其是影響疫情最本質(zhì)的因素，實(shí)際上是病毒的特點(diǎn)。在面對(duì)人體這樣一個(gè)新的宿主環(huán)境下，必然會(huì)加快它的進(jìn)化和變異，以適應(yīng)人體這個(gè)新的宿主。這是生物界一種通常的規(guī)律和現(xiàn)象，叫做新宿主的適應(yīng)現(xiàn)象。表現(xiàn)出來(lái)就是一些基因改變，還有其他很多的一些表現(xiàn)成性狀的改變：一個(gè)是致病性，一個(gè)是傳播性。這兩個(gè)方面是它突出的問(wèn)題。

傳播性決定疫情傳播的廣泛性，致病性決定了包括病死率在內(nèi)的病情嚴(yán)重程度、被感染人體臨床表現(xiàn)。

我們知道，不同病毒的變異株，不同的病毒在不同傳播鏈上，在不同的傳播過(guò)程中，會(huì)有很多的不同境遇。它受到不同個(gè)體的影響，會(huì)受到個(gè)體所處的集體環(huán)境社會(huì)是否加以隔離干預(yù)的影響，會(huì)受到個(gè)體是否打過(guò)疫苗的影響，這個(gè)個(gè)體是否是有過(guò)有效的干預(yù)藥物的影響。

諸多的影響因素，在這么多自變量不確定的情況下構(gòu)成了一種很復(fù)雜的情況，確實(shí)難以預(yù)判。所以，預(yù)判疫情的難度是極大的，而精確的預(yù)測(cè)應(yīng)該說(shuō)幾近不能。

世衛(wèi)組織試圖來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，組織了很多專(zhuān)家對(duì)疫情趨勢(shì)進(jìn)行了研判。世衛(wèi)組織提出，全球COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)水平顯然是非常高的。這是顯而易見(jiàn)的，可以看到全球的情況。

另外大流行預(yù)計(jì)要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，世衛(wèi)組織主流的觀點(diǎn)認(rèn)為還有幾年的時(shí)間。我們不期望這樣，但這是專(zhuān)家們的一個(gè)估計(jì)。我要強(qiáng)調(diào)的是，這些估計(jì)都是非常初步的，很難談到精確的估計(jì)。

而這次目前的情況，很顯然不是一個(gè)可以懈怠的時(shí)候，包括中國(guó)在內(nèi)。它還是引起全球性影響的公共衛(wèi)生事件。

現(xiàn)在除了新冠疫情，我們還必須考慮到，在秋冬季節(jié)的時(shí)候，會(huì)不會(huì)和季節(jié)性流感、新出現(xiàn)的流感等呼吸道傳染病伴隨出現(xiàn)、交互影響，從而增加它的復(fù)雜性。有沒(méi)有其他的一些人類(lèi)社會(huì)或自然界的因素也參與其中，都是我們必須考慮的。

大家知道在傳染病的流行上，社會(huì)狀況是至關(guān)重要的，自然環(huán)境的變化也是至關(guān)重要的。而且傳染病分不同種類(lèi)，特別是歷史上已經(jīng)不止一次出現(xiàn)了這樣的呼吸道傳染病。人類(lèi)最難防的多種傳染病交互存在的情況，這點(diǎn)我們必須心存戒懼之心。

從世界衛(wèi)生組織，到包括我們所處的西太平洋地區(qū)，都根據(jù)全球和本地區(qū)情況做了一系列的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，采取了一系列社會(huì)干預(yù)措施和科技干預(yù)效率的綜合評(píng)價(jià)。

社會(huì)資源是有限的，人類(lèi)社會(huì)還有很多事情要做。影響民生的因素不僅僅是傳染病，雖然這個(gè)傳染病是一個(gè)極大的擾動(dòng)，百年未有之大變局突如其來(lái)的擾動(dòng)因素，也是關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安定的重大問(wèn)題，但也要適度適法，這是我們要考慮的問(wèn)題。

所以應(yīng)采取收放自如的方法，不追求極大的不成比例的成本和效益比，把疫情壓得極低，而是采取在疫情可控的程度上一個(gè)適度的效率比。你要把疫情壓得極低，投入的成本是極大的，適度的情況下符合疾病本身規(guī)律，符合人類(lèi)要照顧到很多方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，也就是中央提出來(lái)的協(xié)調(diào)好疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的平衡這樣一個(gè)問(wèn)題。

就我們國(guó)家來(lái)說(shuō)，如果放得比較開(kāi)，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的一個(gè)疫情加重的程度，這個(gè)時(shí)候我們要采取更重要的一些措施，始終維持在這樣的壓到一定程度，但同時(shí)社會(huì)能相對(duì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的程度上。

我重復(fù)強(qiáng)調(diào)一下，這個(gè)判斷是要基于對(duì)疫情的精確監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)之上的。

對(duì)我國(guó)疫情現(xiàn)在防控狀態(tài)的基本判斷是這樣的：

本土的疫情傳播基本阻斷了，散發(fā)的小規(guī)模流行和暴發(fā)是間斷的、常態(tài)化出現(xiàn)的，境外的流行壓力對(duì)我們?cè)斐傻妮斎雺毫κ情L(zhǎng)期存在的，社會(huì)生產(chǎn)生活和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與疫情防控之間、疫情的流行之間形成了新的常態(tài)，這就是我們目前面臨的狀況。

我們要抓住一些關(guān)鍵的技術(shù)點(diǎn)，比如武漢、北京、大連，還有國(guó)際上的多次疫情，都和海鮮市場(chǎng)和加工廠是有關(guān)系的，為什么會(huì)這樣呢？

實(shí)際上我們分析出初步的道理：海鮮是冷鏈運(yùn)輸，在運(yùn)輸過(guò)程中，病毒很容易存活下來(lái)，而海鮮是各類(lèi)食品中最跨長(zhǎng)距離運(yùn)輸?shù)囊环N。跨長(zhǎng)距離的遠(yuǎn)途運(yùn)輸，意味著涵蓋世界各地的可能運(yùn)到這邊的海產(chǎn)品，包括異源地的產(chǎn)品，這是我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)該汲取的教訓(xùn)。

所以應(yīng)對(duì)這些疫情，不能再采取個(gè)案化應(yīng)對(duì)的辦法，而應(yīng)該進(jìn)行規(guī)律化的探索，制定相應(yīng)的管控措施和形成相應(yīng)的管理?xiàng)l例和規(guī)定，并且切實(shí)實(shí)施。

現(xiàn)在有兩個(gè)轉(zhuǎn)變，在疫情防控方面大家是必須關(guān)注到的：一個(gè)轉(zhuǎn)變就是要從全面的應(yīng)急處置轉(zhuǎn)變?yōu)槌�態(tài)化的防控與應(yīng)急處置相結(jié)合；另外一個(gè)轉(zhuǎn)變，就是從群專(zhuān)和群防群控這樣的大規(guī)模社會(huì)防控模式，轉(zhuǎn)為群專(zhuān)結(jié)合、以專(zhuān)為主的常態(tài)化管理模式，也就是“手術(shù)刀式”的管理方式，比較精確化的。

這個(gè)就是我們強(qiáng)調(diào)的基于監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)之上的疫情應(yīng)對(duì)，而且有關(guān)行政和業(yè)務(wù)部門(mén)必須保持一種高效、敏感、專(zhuān)業(yè)的狀態(tài)，才能保證處于常態(tài)。專(zhuān)業(yè)化的判斷、專(zhuān)業(yè)化的管理，這是需要強(qiáng)調(diào)的。

我們國(guó)內(nèi)特別需要注意的一個(gè)情況是科技的力量、專(zhuān)家的力量，尤其是真正經(jīng)過(guò)調(diào)研、思考，能秉公直言的專(zhuān)家的作用是至關(guān)重要的。

列出的這些都是要形成一種新的狀況。比如現(xiàn)在我們說(shuō)人群聚集的情況要控制，個(gè)人的一些生活習(xí)慣等等要注意。在生產(chǎn)生活過(guò)程中，也要真正兼顧到防疫問(wèn)題。這是我們的一種新常態(tài)，各方必須予以遵守。

常態(tài)化的一些主要措施，大家要很清楚，一個(gè)是啟動(dòng)嚴(yán)重的情景應(yīng)急這種準(zhǔn)備工作，再一個(gè)是建立高度敏感的新冠肺炎和流感等傳染病常年監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

我在這里特別提醒大家注意，新冠肺炎和流感在今年秋冬季節(jié)如果再出現(xiàn)，會(huì)是一個(gè)很突出的問(wèn)題。保持靈活的響應(yīng)級(jí)別的調(diào)整機(jī)制，另外積極開(kāi)展科學(xué)研究是至為重要的，只有鑄就了科技之劍才能更加有效地防控疫情。

要搞一些應(yīng)急的準(zhǔn)備工作，不能再變成完全的遭遇戰(zhàn)，要變成有準(zhǔn)備的戰(zhàn)斗。比如醫(yī)療資源擴(kuò)展最有效的方式，80%、85%、90%都是輕癥普通型病人，用方艙醫(yī)院解決，迅速地把所有病人隔離起來(lái)，重建醫(yī)療系統(tǒng)等等這些。另外像檢測(cè)能力等等，都要做籌謀準(zhǔn)備。

“平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”機(jī)制，是人類(lèi)社會(huì)資源的一種調(diào)整方式。形成新常態(tài)，不搞“平戰(zhàn)結(jié)合”是不行的。

醫(yī)療資源一定要進(jìn)行資源補(bǔ)齊。坦率地說(shuō)，我們國(guó)家在對(duì)醫(yī)學(xué)的重視上，我希望能更加加強(qiáng)一些。必須在醫(yī)療上真正拿出社會(huì)資源來(lái)，這點(diǎn)是至關(guān)重要的。

我們應(yīng)急預(yù)案必須充分，而且是科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案。

應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性是需要評(píng)估的，是真正的需要進(jìn)行把控和修正的。強(qiáng)調(diào)今冬春、秋冬和冬春季節(jié)一旦合并流感，鑒別診斷將非常困難，隔離人群的難度明顯加大，社會(huì)資源的投入將明顯增加，而且死亡率會(huì)明顯上升。

實(shí)際上每年死于流感的人是大批的，和新冠交互在一塊，對(duì)社會(huì)心理、社會(huì)穩(wěn)定的沖擊不可小覷，其中最有效的辦法是及時(shí)普遍地接種流感疫苗。

我希望山東省和全國(guó)充分考慮這個(gè)問(wèn)題，需要的話我們可以給予具體的技術(shù)建議，流感疫苗一定是在今年9月底以前，不要晚于10月份注射，要充分的大人群接種，這是我們給的一個(gè)很重要的建議。

面對(duì)新冠，我們現(xiàn)在要思考自身，是不是還缺一點(diǎn)更長(zhǎng)期的規(guī)劃和計(jì)劃。人無(wú)遠(yuǎn)慮必有近憂，這點(diǎn)必須要考慮到。

所以說(shuō)，現(xiàn)在的疫情時(shí)代和今后的后疫情時(shí)代，必須切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和支撐醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。痛定思痛，勿易忘痛，痛而得智，失而得福，這句話應(yīng)當(dāng)是所有人記在腦子里面的，不能一下子把這個(gè)事情淡忘掉。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)，這是必須給予充分關(guān)注的。

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